لایسنس قالب مدیفای برای این سایت فعال نشده است. جراحی – دنداپزشکی نوین | دندانپزشکی نیاوران | دنداپزشکی شمال تهران
بهترین پزشکان برای معالجه فوق العاده بیماران

دسته بندی ها: جراحی

3 مرداد 1396 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

علت نامرتبی دندان دائمی

علت نامرتبی دندان دائمی

یکی از دلایل اصلی نامرتب بودن دندان‌ دائمی را میتوان نژاد، جنس، ژنتیک و اندازه فک و کشیدن زود هنگام دندان شیری در نامرتب شدن دندان‌های دایمی دانست. برای اینکه فک فضای کافی برای رویش و قرار گرفتن دندان‌های دایمی را داشته باشد باید از دندان‌های شیری به خوبی مراقبت شود.

🔷 حفظ و نگهداری دندان‌های شیری کودکان بسیار مهم است این باور خانواده‌ها که دندان‌های شیری را بی‌فایده می‌دانند و با کوچک‌ترین درد و ناراحتی دندان کودک را می‌کشند اشتباه است.

🔷 چنانچه دندان‌ شیری درد داشت باید به دندانپزشک مراجعه شود و در صورتی که لازم به کشیدن باشد توسط دندانپزشک برای فضای خالی دندان کشیده شده فضا نگه‌دار تهیه شود تا جای خالی دندان دایمی حفظ گردد .

14

🔷 اینکه زبان زدن باعث کجی دندان می‌شود یک باور غلط است، برآیند نیرو‌ها هنگام رویش دندان به گونه‌ای است که دندان به سمت فضای خالی که وجود دارد حرکت می‌کند چنانچه فضا نگهدار مشخصی برای دندانی که می‌خواهد درآید نداشته باشیم دندان دائمی حتما کج رویش پیدا خواهد کرد .

ارتودنسی درمان دندان‌های کج بزرگسالان

🔷ارتودنسی را می توان از سن ۹تا۱۰ سالگی برای دختران و ۱۰تا ۱۲ سالگی برای پسران جهت مرتب کردن دندان ها شروع کرد.

🔷 در حال حاضر برایانجام ارتودنسی محدودیت سنی وجود ندارد و افراد در سنین بالا هم می‌توانند ارتودنسی را انجام دهند.+

🔷 دندان‌پزشک در مرحله نخست برای افرادی که برجستگی لب به علت دندان‌های جلو آمده دارند، ارتودنسی را بررسی می‌کند چنانچه تشخیص دهد که با ارتودنسی اصلاح نمی‌شود آنگاه جراحی فک پیشنهاد می گردد .

15 خرداد 1396 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

بهترین دندانپزشک ارتودنسی

با رعایت نکاتی شما می توانید عمر ایمپلنت های دندانی را تا 25 سال افزایش دهید.

1 . سه هفته اول با ایمپلنت دندانی نجوید
امروزه جراحی کارگذاشتن ایمپلنت در فک بسیار سریع و آسان انجام می‌شود. اگر این جراحی‌ها به صورت یک مرحله‌ای انجام شده باشند و برای شما اباتمنت‌ (ابزار شکل‌دهنده لثه) بسته‌شده باشد، حداقل در 3 هفته اول پس از عمل باید از جویدن غذا روی محل ایمپلنت شده خودداری كنید.

2 . مراقب عفونت باشید
بزرگ‌ترین عامل شکست‌های اولیه در مرحله یکپارچه شدن ایمپلنت با استخوان به دلیل عفونت یا عدم ثبات کافی ایمپلنت در جایگاه خود است. در حالی که مورد دوم به تکنیک عمل و جراح مربوط می‌شود اما عفونی شدن ایمپلنت بسیار به مراقبت‌های پس از آن بستگی خواهد داشت. شستشوی مداوم با دهان‌شویه‌های دارویی و استفاده از سواب‌های پنبه‌ای آغشته به کلرهگزیدین یا مسواک‌های خیلی نرم برای برداشتن ذرات و بقایای غذا از محل جراحی و همچنین استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های تجویزشده به‌وسیله جراح تا آخرین دوز و در فواصل زمانی تعیین شده کارساز است.

3 . ایمپلنت را مسواک بزنید
پس از برداشته‌شدن بخیه‌ها باید ناحیه ایمپلنت‌شده در داخل دهان کاملا مسواک‌زده شود. زدن مسواک به صورت 3 بار در روز و همچنین استفاده از دهان‌شویه‌ها یا حتی آب معمولی یا سرم فیزیولوژی پس از هر وعده غذا به حذف ذرات غذایی و بافت‌های نکروزه که باعث تجمع و لانه‌گزینی میکروب‌ها می‌شوند بسیار کمک خواهد کرد.

4 . بهداشت دهان را رعایت کنید
در قسمت‌هایی از دهان که به دلیل وجود پروتز‌های ثابت یا متحرک یا بیرون‌زدگی پرکردگی‌های دندانی، احتمال گیر غذایی یا تحریک لثه و ایجاد آماس وجود دارد، لازم است پس از هر وعده‌غذایی و به کمک نخ‌دندان و مسواک‌های مخصوص سطوح بین‌دندانی و زیر پونتیک‌ها را تمیز كرد. در نواحی غیرقابل دسترسی مانند سطوح پشتی دندان‌های عقل و آسیا‌های بزرگ که امکان مانور از مسواک‌های معمولی سلب می‌شود، می‌توان از مسواک‌های بچگانه که در اندازه‌های کوچک‌تری هستند، استفاده کرد.

5 . هر 6 ماه یک بار به دندانپزشک مراجعه کنید
مراجعه‌ مداوم 6 ماهه به دندان‌پزشک برای اندازه‌گیری عمیق شیار لثه‌ای و همچنین بررسی احتمال وجود آماس، گیر غذایی و تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت، بسیار ضروری است. اگر جراحی و قرار دادن پروتز به‌وسیله یک نفر انجام شده باشد، باید به وی مراجعه كرد اما اگر جراح پس از قرار دادن ایمپلنت در فک برای انجام مرحله بارگذاری شما را به متخصص پروتز یا دندان‌پزشک دیگری ارجاع كرده است، مراجعه‌های سالیانه شما برای چکاپ ایمپلنت باید به دندان‌پزشکی باشد که مرحله پروتز شما را انجام داده است. بالطبع اگر وی در جریان معاینه‌های سالیانه تشخیص دهد که نیاز است شما به‌وسیله جراح نیز مورد معاینه قرار گیرید در آن صورت خود وی شما را نزد جراح اولیه هدایت خواهد كرد.

6 . برای تمیز کردن ایمپلنت از اشیای نوک تیز استفاده نکنید
هرگز برای تمیز کردن غذا از اطراف ایمپلنت‌های خود از خلال دندان یا وسایل فلزی نوک‌تیز استفاده نکنید زیرا این قبیل اشیاء می‌توانند به سد شکننده بافت نرم اطراف ایمپلنت صدمه وارد کنند و باعث شروع آماس در محل شوند.

7 . عمر مفید 25 سال را برای ایمپلنت ها انتظار داشته باشید
امروزه با به کارگیری تکنولوژی‌های جدید در طراحی کلی و ساخت سطوح خارجی ایمپلنت‌ها، عمر عملکرد آنها در فک بسیار افزایش یافته و معمولا ایمپلنت‌ها برای زمانی بیشتر از 25 سال کارکردن در استخوان فک آماده شده‌اند. بهره‌وری بهینه از این ایمپلنت‌ها عموما به مراقبت از آنها، حفظ بهداشت دهان، مراجعه سالیانه به دندان‌پزشک پروتزیست و رعایت توصیه‌های بهداشتی وی بستگی خواهد داشت.

25 خرداد 1395 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

جراحی دندان عقل نهفته

جراحی دندان عقل نهفته

مقدمه

دندان عقل معمولاً بین سنین 17 تا 25 سالگی ظاهر می­شود. دندان عقل سومین دندان آسیاب در بین دندان­های دائمی است. در عمل در مجموع 4 دندان عقل در دهان وجود دارد و این دندان­ها در انتهای فک بالای و پایین فرد ظاهر می­شوند. در این میان نداشتن یا چند دندان عقل موضوعی عادی و معمول تلقی می­شود. برای برخی افراد، دندان عقل به صورت عادی در دهان ظاهر می­شود در حالی که برای سایرین، دندان عقل ممکن است با موفقیت و بطور سالم ظاهر نشود و در دندان­های عقل ایراد وجود داشته باشد. در صورت وجود ایراد در دندان عقل اعم از نهفته یا کج (اُریب) بودن آن و حتی پوسیدگی آن چه در فک بالا و چه در فک پایین، باید نسبت به رفع آن با مشورت پزشک اقدام نمود.

تصمیم­ گیری دربارهکشیدن دندان عقلآسیب­ دیده به وضعیت کلینیکی شما، تشخیص دندان­پزشک و نیز اولویت­های بیمار بستگی دارد.

دلایل تحت فشار قرار گرفتن دندان عقل

شما با معاینه دهان خود و چک کردن تعداد سه دندان آسیاب دائمی در هر طرف فک از وجود دندان های عقل آگاه شوید، در صورت مشکل بررسی بیشتر نیاز به عکسبرداری دارد. رشد این دندان ها معمولا با احساس فشار در فک و گاهی سردرد و سرگیجه همراه است. در صورتی که این دندان ها فضای کافی برای رشد نداشته باشند و یا به دلایلی که در ادامه ی مقاله ذکر می شود، نیاز به کشیدن و یاجراحی دندان عقل باشد، باید نسبت به این درمان اقدام کنید. دندان­های عقل اغلب دارای فضای کافی برای ظاهر شدن نیستند، زیرا انسان­های نسل امروز دارای استخوان فک به نسبت کوچکتر نسبت به نسل­های پیشین هستند. این موضوع باعث می­شود دندان­های اغلب به صورت کج یا اریب و افقی ظاهر شوند یا حتی به علت وجود فشار بطور کامل داخل استخوان فک دفن شوند.

نتایج تحت فشار قرار گرفتن دندان عقل

1. التهاب بافت لثه

این مشکل معمولاً در فک پایین فرد قابل مشاهده است.

باقیمانده مواد غذایی و باکتری­ها در این حالت به سادگی در فضای بین عاج دندان عقل و لثه اطراف آن گیر می­افتد و باعث می­شود در بافت لثه التهاب ایجاد شود. علاوه بر این، بافت ورم کرده به خاطر التهاب لثه معمولاً توسط دندان مقابل گاز گرفته می­شود و این موضوع بهبود مشکل فرد را دشوارتر می­کند.

التهاب بافت لثه دارای علائم و نشانه­ های زیر است:

درد و التهاب گونه

مشکل در باز کردن دهان

وجود درد هنگام انجام عمل بلع

ورم کردن غدد لنفاوی در گردن

تب کردن فرد

ایجاد مشکل در تنفس فرد

2. پوسیدگی دندان

با توجه به اینکه تمیز کردن سطح بین دندان آسیب دیده و دندان مجاور جلویی آن دشوار است، پلاک­های دندان در این محل انباشته می­شوند و منجر به ایجاد پوسیدگی در سطح این دندان­ها می­شوند.

3. ایجاد آسیب در ریشه دندان­های مجاور

ورم بافت اطراف دندان به خاطر پلاک­های ایجاد شده به همراه فشار دندان عقل منجر به هل دادن دندان مجاور به جلو می­شود که در عمل می­تواند به ریشه­ دندان­های مجاور آسیب جدی وارد کند.

4. ایجاد تغییرات آسیب ­شناسی همچون تشکیل کیست در دهان

نحوه درمان

1. اگر دندان عقل بطور کامل داخل استخوان فک دفن شده است، نیازی به انجام هیچ کاری در این رابطه نیست زیرا در این حالت هیچ علامت و نشانه­ای از آنها در دهان فرد قابل مشاهده نیست. در این زمان شما می­توانید از معاینه­های منظم دندان­پزشکی برای بررسی هر گونه مشکل احتمالی ایجاد شده به خاطر دندان­های عقل استفاده کنید.

2. در صورت نیاز دندان عقل تحت فشار را برای رفع مشکلات احتمالی بکشید.

مشکلات ناشی از دندان عقل نهفته

ورم لثه اطراف دندان عقل و عود کردن بیماری التهاب لثه به واسطه آن.
رنج بردن از التهاب لثه شدید در دهان.
پوسیدگی شدید، ابتلا به بیماری­­های دندان، التهاب بافت پالپ یا آبسه پری­آپیکال به خاطر مشکلات ناشی از دندان عقل.
ایجاد آسیب در ریشه دندان­ مجاور دندان عقل.
ایجاد کیست در اطراف دندان عقل. این کیست می­تواند به ساختار استخوان فک آسیب رساند. اگر شما با تشکیل کیست در دهان خود مواجه شدید، کیست تشکیل شده به همراه دندان عقل باید از دهان شما خارج شود.
خارج کردن دندان عقل غیر عادی قبل از انجام درمان ارتودنسی
رادیوتراپی یا پرتو درمانی
جراحی تجدید ساختار استخوان فک

پس از عمل جراحی

به منظور جلوگیری از خون­ریزی زخم پس از عمل کشیدن دندان عقل، شما باید به نکات زیر توجه کنید:

زخم خود را دستکاری نکنید، آن را با آب شستشو ندهید و مسواک نزنید.

از غذاهای نرم برای چند روز تغذیه کنید و حتی­الامکان از دندان­های طرف مقابل فک برای جویدن غذا استفاده کنید.

از انجام کار­های سنگین یا تمرین­های سخت اجتناب کنید.

سیگار نکشید و از مشروبات الکلی استفاده نکنید.

در روزهای بعد از عمل، به صورت عادی دندان­های خود را مسواک بزنید و بطور معمول غذای خود را در دهان بجوید.

پس از انجام عمل کشیدن دندان عقل عواملی که آسایش شما را مختل می­کنند حذف کرده یا کاهش دهید.

درد زخم، ورم صورت و مشکل در باز کردن دهان از علائم معمول پس از انجام عمل جراحی است.

در روز عمل، از قالب­های یخ برای حداقل کردن ورم صورت بر روی طرفی که در نتیجه انجام عمل ورم کرده استفاده کنید.

در روز دوم، از یک حوله گرم بر روی ناحیه ورم کرده برای کاهش مشکل استفاده کنید.

به منظور جلوگیری از عفونت زخم حاصل از جراحی لازم است بهداشت دهان و دندان خود را به نحو مطلوب حفظ و رعایت کنید.

در روز 3 یا 4، از مواد غذایی نرم تغذیه کنید. اگر هنوز در زخم شما درد وجود دارد، از داروهای مسکن تجویز شده توسط دندان­پزشک برای کاهش درد استفاده کنید.

در حالت عادی، هر گونه مشکل به تدریج یک هفته پس از انجام عمل جراحی کاهش یافته و بر طرف خواهد شد. در ضمن، شما می­توانید سوالات احتمالی خود را با دندان­پزشک در میان بگذارید.

روش انجام عمل جراحی کشیدن دندان عقل آسیب دیده

در این حوزه باید بین خطرات و مزایای ناشی از عمل جراحی کشیدن دندان موازنه و تعادل برقرار شود. در برخی موارد، دندان عقل دارای مشکل به شدت در استخوان فک فرو رفته­اند و ریشه­های این دندان­ها نزدیک به عصب اصلی هستند. در اینگونه مواقع انجام عمل جراحی کشیدن دندان عقل می­تواند منجر به ایجاد ریسک آسیب­ دیدن عصب شود که بی­حس شدن دهان و اجزای آن را ممکن است به همراه داشته باشد. بنابراین، تصمیم درباره کشیدن یا رها کردن این دندان­ها به حال خود بستگی به وضعیت کلینیکی فرد دارد.

دندان­پزشک می­تواند از رادیوگرافی برای تایید وضعیت و شکل دندان­های عقل استفاده کند و بر اساس آن وضعیت موجود را برای بیمار خود توضیح دهد و روش درمان و ریسک­های احتمالی مربوط به آن را تشریح نماید. معمولاً، عمل جراحی دندان عقل دارای مشکل با بی­حسی موضعی انجام می­شود که در آن فقط دهان فرد بی­حس می­گردد، اما در شرایط خاص، ممکن است نیاز به استفاده از بی­هوشی عمومی یا سایر انواع بی­حسی وجود داشته باشد. در هر حال روش انتخاب شده برای حل مشکل بیمار باید با کمترین درد ممکن همراه باشد.

در جراحی دندان عقل پنج گام اصلی وجود دارد:

  1. بلند کردن لایه مربوط به لثه
  2. خارج کردن استخوان دندان
  3. شکستن دندان به چند قطعه کوچکتر در صورت نیاز
  4. شستشو و تمیز کردن زخم
  5. بستن زخم با بخیه و متوقف کردن خون­ریزی

یک هفته پس از کشیدن دندان عقل، دندان­پزشک بخیه دندان را کشیده و بهبود زخم را کنترل می­کند. اگر بخیه استفاده شده از نوعی باشد که خود پس از مدتی جذب می­شود، دیگر نیازی به کشیدن بخیه از دهان با کمک دندان­پزشک نیست. به هر حال، هنوز لازم است که به ­دندان­پزشک اجازه دهیم درمان زخم را کنترل کند. معمولاً، زخم جراحی ظرف مدت 2 هفته بهبود پیدا می­کند.

قیمت و هزینه

هزینه جراحی دندان عقل بستگی به محل قرارگیری دندان و کلینیک دندانپزشکی و سایر خدمات ارائه شده توسط دندانپزشک به شما متفاوت است.

نتیجه گیری

در صورتی که دندان عقل شما کاملاً نهفته است و مزاحمتی برای شما ایجاد نمی کند، با مشورت پزشک خود، در بازه های زمانی مشخص فقط جهت معاینه ی آن به دندان پزشک مراجعه نمایید تا در صورت بروز عارضه هایی از جمله کیست، نسبت به درمان و خارج کردن سریع آن اقدام نماید. در صورتی که دندان عقل برای شما ایجاد مزاحمت می کند و یا خواهان ارتودنسی هستید باید نسبت به خارج کردن آن اقدام نمایید. عمل جراحی دندان عقل بسیار کوتاه مدت و سریع بوده و در مدت عمل بیمار تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی، هیچ گونه درد و ناراحتی احساس نمی کند.

25 خرداد 1395 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

جراحی زیبایی فک و صورت

تعریف

وقتی فک ها و دندان ها به خوبی با هم چفت نشوند، درست صحبت کردن یا جویدن کار دشواری می شود. بسته به این که فک بالا چقدر از فک پایین عقب تر است  یا دندان های فک بالا  تا چه اندازه روی دندان های فک پایین را می پوشانند، فک های غیرهم تراز می توانند بر زیبایی کلی صورت و طرح لبخند تاثیرگذار باشند. جراحی ترمیمی باعث بهبود ظاهر صورت  می شود، کارکرد بهینه را تضمین می کند و ناراحتی ناشی از مشکلات فک را تسکین می دهد. از دیگر کاربردهای جراحی فک می توان به اصلاح لبخند لثه نما یا لبخند لثه ای، قرار نگرفتن لب ها روی یکدیگر، قطع تنفس در خواب و لق شدن دندان اشاره کرد. عمل جراحی فک علاوه بر اینکه در بهبود ظاهر افراد مفید می باشد، به عنوان درمان نیز در بعضی مشکلات بکار می رود به عنوان مثال برای افرادی که درد فک ناشی از مشکل در غضروف هلالی فک را دارند.
جراحی زیبایی فک که همچنین جراحی ارتوگناتیک تامیده می شود، آرواره و دندان را تنظیم می کند تا نحوه کار کردن آنها را بهبود ببخشد و ظاهر صورت را بهبود ببخشد.  وقتی  مشکلات مرتبط با فک شما متوسط یا شدید باشد و با ارتودنسی دندان نتوان آنها را برطرف کرد، جراحی ترمیمی فک مورد استفاده قرار می گیرد.

علت ناهمخوانی فک ها

عموما ناهمخوانی فک ها  بدون دلیل مشخصی بوجود می آید، اگر جه ممکن است به پیشینه خانوادگی مرتبط باشد. گاهی اوقات ناهمخوانی فک ها در نتیجه اختلال رشد بوجود می آید. برای مثال: در پیشکستگی فک در کودکی یا ترمیم لب شکری یا کام شکافته. ناهمخوانی فک با یک سندروم از قبیل سندروم میکروزومی نیمه صورت می تواند مرتبط باشد.
ناهخوانی فک در اوایل  دوران کودکی قابل تشخیص است، اما معمولا در سن بلوغ بیشتر مشخص می شود. رشد غیرمعمول فک در اواخر نوجوانی متوقف می شود و وقتی مرحله رشد به پایان رسید، بدشکلی آن درمان می شود.

جراحی ارتوگناتیک (زیبایی فک) ترکیبی از جراحی فک و ارتودنسی است. اصلاح فک هایی که به خوبی هم پوشانی نشده اند دلیل اصلی عمل فک است.
جراحی فک با توقف رشد معمولا  در حدود 13 تا 15 سالگی در زنان و 16 تا 18 سالگی در مردان صورت می گیرد.

تاثیر جراحی فک بر صورت و بینی

جراحی فک به طور معمول به دلایل کاربردی و یا عملکردی تسط جراح دندانپزشک انجام می شود. این دلایل عبارتند از: اصلاح بایت و بهبود طریقه کار کردن فک و دندان ها با هم. بیشتر افراد جراحی فک را به این دلایل انجام می دهند ولی  به لحاظ زیبایی هم مزایایی دارد.

ویژگی های معمول نیمرخ افراد دچار این بیماری عبارتند از بینی هایی که ممکن است نسبت به صورت خیلی بزرگ به نظر برسد و یا چانه ای که عقب یا کوچک و “ضعیف” است. در این مورد، جراحی فک برای جلو بردن پایین چانه تعادل بیشتری به نیمرخ فرد بخشیده و باعث می شود بینی کمی کوچک تر و چانه برجسته تر به نظر برسد.

در افرادی که آرواره بالا به اندازه کافی رشد نکرده ممکن است بینی نسبت به صورت خیلی بزرگ باشد و یا فک پایین جلو باشد. حرکت دادن فک بالا به جلو مشکل بایت را اصلاح می کند و صورت را هم به جلو حرکت داده باعث می شود ویژگی های چهره آشکار تر و قابل توجه تر باشد.

در برخی موارد، حرکت دادن فک بالا به جلو می تواند باعث بالا رفتن اندکی نوک بینی شود که برای برخی بیماران خوشایند نیست. در ضمن در طول جراحی فک بالا به صورت برخی افراد ایمپلنت های گونه اضافه می کنند تا چهره مشخص تر شود.

نگاه کردن به آینه و نشناختن فردی که در آینه به شما خیره شده است می تواند بسیار استرس زا باشد. با انجام عمل جراحی فک بلافاصله شاهد نتایج عمل نخواهیم بود زیرا بعد از عمل صورت بسیار متورم است. با خوابیدن ورم، چهره جدید با تغییراتی ظریف یا عمده رو به ظاهر شدن می گذارد. اغلب اوقات افراد از جنبه زیبایی نتایج جراحی ،راضی هستند ولی در برخی موارد از تغییر ظاهر خود خشنود نیستند.

در هر صورت نتایج عمل در ابتدا فرد را شوکه می کنند ولی به خاطر داشته باشید که اگر فک شما به اندازه ای که قرار بوده رشد کند رشد می کرد همانگونه به نظر می رسیدید که اکنون به نظر می رسید. توجه خود را به جنبه هایی از چهره جدید خود معطوف کنید که دوست دارید به عنوان مثال چانه بزرگ تر یا کوچک تر یا بینی که کم تر برجسته است.

 در کودکان

اگر جراحی ارتوگناتیک برای کودک تعیین شده باشد، متخصصان ارتودونسی با جراح کودک همکاری می کنند تا روند عمل را برنامه ریزی کرده تا دندان ها را برای اینکه بعد از جراحی فک به خوبی با هم جفت شوند آماده کنند. برنامه ریزی عمل ارتوگناتیک اغلب با کمک تصاویر سه بعدی اشعه ایکس و نرم افزارهای کامپیوتری انجام می شود تا دقیق ترین برنامه جراحی بدست آید. این عمل را باید هنگامی انجام داد که کودک رشد خود را کرده است تا مطمئن شویم که فک او بزرگ تر نمی شود.

دوره درمان و نقاهت تقریبا شامل 6 تا 12 ماه ارتودونسی جهت آماده شدن فرد برای جراحی و بسته به شدت عارضه شامل 6 تا 12 ماه دوره کنترل و بعد از جراحی برای نهایی کردن بایت است.

آیا پیش از اقدام به جراحی همواره باید منتظر کامل شدن رشد کودک ماند؟  

چنین چیزی بستگی به این دارد که میزان نقص عملکرد کودک خواه احساسی یا فیزیکی هر دو مد نظر قرار گیرند و چنین چیزی معمولا مشکل انجام عمل اصلاحی دیگری را بوجود می آورد؛ عملی که باید در پایان دوره بلوغ اسکلتی و در صورتی که فک بالا و پایین با وجود رشد بیشتر باز هم در یک راستا نباشند انجام شود.

 انتظارات والدین بعد از عمل جراحی کودک

سیم چین های اظطراری باید همواره کنار کودک باقی بمانند. هنگامی که کودک از بیمارستان مرخص می شود باید سیم چین ها را به خانه برد وهمیشه آن ها را به همراه کودک نگاه داشت. بعد از برداشتن لوله بینی- معده ای کودک تشویق خواهد شد تا مصرف مایعات روان و خنک از طریق یک سرنگ را شروع کند. سر لاستیکی سرنگ باعث می شود که سرنگ برای ناحیه گونه مناسب باشد. زمانی که کودک بتواند از طریق دهان مایعات کافی مصرف کند سرم/ مایعات داخل وریدی قطع می شوند. بعد از برداشتن لوله ها کودک تشویق می شود تا از رختخواب بیرون بیاید و راه برود. یکی دو روز بعد از جراحی کودک باید برای رفتن به خانه آماده باشد.

به احتمال زیاد کودک بعد از جراحی تورم موقت لب ها و گونه ها و همینطور بی حسی موقت و خفیف محل هایی که جراحی شده اند را تجربه خواهد کرد. این بی حسی هنگامی که تورم کاهش پیدا کند بهبود می یابد. ممکن است تورم 7-10 روز طول بکشد.

همچنین ممکن است کودک چند روزی دچار احتقان خفیف سینوس و بینی و همینطور گلودرد باشد. می توان برای احساس راحتی بیشتر کودک این علائم بیماری را درمان کرد.

درمان ناهمخوانی فک به چه شکل است؟

عمل تغییر محل فک بالا ، پایین یا هر دو در افرادی که اندازه فک های آنها به نسبت یکدیگر ناهمخوانی زیادی دارد، یا فک های آنها نسبت به  جمجمه در محل نامناسبی قرار دارند.
افرادی که ناهمخوانی فک شدیدی دارند  پس از رجوع به پزشک یا دندانپزشک عمومی به جراح فک و صورت یا ارتودنتیست معرفی می شوند. در این سطح تشخیص صورت می گیرد و بیمار به یک کلینیک چندرشته ای برای برنامه ریزی درمانی مشترک با جراح فک و صورت و ارتودنتیست ارجاع داده می شود.
با این حال، در صورتی که بیمار همچنان در حال رشد باشد، تا زمانی که رشد فرد کامل شود، وضعیت فک هر ساله تغییر می کند.
وقتی رشد صورت تقریبا کامل شد ( تقریبا سن 16 تا 18 سالگی)، یک برنامه درمانی ترکیبی در یک کلینیک چندرشته ای بین جراح فک و صورت و ارتودنتیست صورت می گیرد. بررسی هایی که در این سطح لازم است شامل رادیوگرافی، مدل های گچی دندان ها، عکس صورت و دندان می شود.شبیه سازی حرکات فک و دندان مورد نظر توسط رادیوگرافی سفالومتری ( سنجش عکس های  رادیوگرافی جمجمه) در کنار نرم افزار رایانه برنامه ریزی درمان صورت می گیرد.

مراحل درمان

درمان شامل سه مرحله اصلی است:

مرحله 1: درمان ارتودنسی قبل از جراحی

سیم های ارتودنسی که به دندان ها ثابت شده اند برای مرتب کردن دندان ها در هر فک لازم است تا وقتی ناهمخوانی فک  با جراحی برطرف گردید، دو فک بتوانند به درستی در همدیگر چفت شوند. این بخش از درمان توسط ارتودنتیست صورت می گیرد و به طور میانگین 18 ماه طول می کشد که در طول آن بیمار در فواصل منظم برای تنظیم سیم های دندان به پزشک مراجعه می کند.

مرحله 2: جراحی

وقتی ارتودنتیست از هم ترازی دندان ها احساس رضایت کند، برنامه ریزی جراحی نهایی بین ارتودنتیست و متخصص فک و صورت  انجام می گیرد. متخصصان با تجربه شبیه سازی حرکات فک مورد نظر را در قالب های گچی  دندان انجام می دهند و در صورت نیاز آتل های آکریلیک را می سازند که جراح در زمان عمل برای بدست آوردن تغییر محل درست فک آنها را مورد استفاده قرار می دهد.
عمل تحت بی هوشی عمومی صورت می گیرد و شامل شکستن فک بالا یا پایین یا هردو با استفاده از جراحی است. برش هایی که به منظور آشکار کردن سطوح استخوانی فک ها انجام می شود عموما داخل دهان صورت می گیرند و از ایجاد جای زخم خارجی در صورت جلوگیری می کند. سپس بخش های متحرک فک به وضعیت از پیش برنامه ریزی شده ( با استفاده از آتل های آکلیریک به عنوان راهنما) منتقل می شوند و با استفاده از پیچ و پلاک  استخوان در محل جدید ثابت می شوند.
بسته به پیچیدگی درمان عمل  بین 2 تا 5 ساعت طول می کشد. عموما در حین دوره درمان از بیمار مراقبت می شود، اما در صورتی که نگرانی هایی در مورد مجرای ورود و خروج هوا در ریه وجود داشته باشد ، چند جراحان و متخصص هوشی در مدت کمی پس از عمل در بخش  مراقبت های ویژه از بیماران مراقبت می کنند. بیماران معمولا بین 1 تا 3 روز پس از عمل در بیمارستان می مانند.
زمان بهبودی متغیر است، اما اغلب افراد 3 تا 4 هفته پس از عمل   به مدرسه یا سرکار برمی گردند.

مرحله 3: درمان ارتودنسی پس از عمل

ارتودنسی پس از عمل معمولا حدود 6 ماه طول می کشد  و برای بدست آوردن بهترین نتایج در انطباق دندان ها با همدیگر مناسب است. سیم ها توسط ارتودنتسیت بیرون آورده می شوند و بیمار به مدت 5 سال پس از عمل به صورت سرپایی تحت مراقبت قرار می گیرد.

نحوه جراحی فک

جراحی فک کاملا داخل دهان صورت می گیرد، بنابراین هیچ جای زخمی روی چانه، فک یا دور دهان مشاهده نمی شود. جراح برش هایی در استخوان های فک انجام می دهد و آنها را در وضعیت درست قرار می دهد. وقتی فک ها به طور مناسب هم تراز شدند، پیچ  و پلاک های استخوان باعث استحکام استخوان در وضعیت جدید می شوند.
در بعضی موارد، استخوان اضافی به فک اضافه می شود.جراح استخوان را از باسن ، ساق پا یا دنده می گیرد و آن را با سیم های موقتی محکم می کند.
جراحی فک در بیمارستان انجام می شود و باید یک تا دو روز در بیمارستان بستری شوید. زمان بهبودی کامل در خانه عموما بین سه تا شش هفته طول می کشد.
در اغلب موارد، ارتودنتیست قبل از جراحی سیم ها را روی دندان ها قرار می دهد. سیم ها معمولا به مدت 9 تا 18 ماه قبل از عمل روی دندان ها قرار می گیرند تا دندان ها شما هم سطح و هم تراز شوند. وقتی پس از جراحی فک خوب شد، که معمولا حدود شش هفته طول می کشد، ارتودنتیست به هم سطح سازی دندان ها پایان می دهد و سیم ها را جدا می کند. کل فرآیند ارتودنسی که شامل جراحی می شود بین 12 تا 24 ماه طول می کشد.

انواع

جراحی فک در آرواره بالا و یا پایین یا هر دو صورت می گیرد

جراحی فک بالا ( استئوتومی آرواره)

استئونومی آرواره برای برطرف سازی مشکلات زیر صورت می گیرد:
•    فک بالایی به شدت عقب رفته باشد
•    دندان های پایینی جلوتر از دندان های بالایی باشد
•    مقدار بسیار زیاد و بسیار کمی از دندان مشخص باشد
•    عدم همپوشانی دندان های قدامی
جراح از داخل دهان استخوان بالای دندان ( زیر دو کاسه چشم)را برش می دهد تا کل فک بالایی که شامل سقف دهان و دندان های بالایی می شود یک واحد حرکت کند. فک و دندان های بالایی تا زمانی به جلو حرکت داده می شود که با دندان های پایینی به خوبی انطباق پیدا کنند.
وقتی فک تراز شد، پیچ ها و پلاک های  کوچک استخوان را در محل جدید آن نگه می دارند. این پیچ ها که نسبت به براکت های  استفاده شده برای سیم کشی دندان  کوچک تر هستند با گذشت زمان با ساختار استخوان یکی می شود.
وقتی بین دندان های جلوی فک بالا و پایین فاصله ایجاد می شود که استخوان بیش از حدی بالای دندان های آسیا رشد می کند و باعث می شود که یک سطح صاف و مسطح  تبدیل به سطحی زاویه دار می شود. وقتی چیزی می جوید، دندان های آسیای شما همدیگر را لمس می کنند، اما دندان های جلویی شما همدیگر را لمس نمی کنند و باعث می شود که عمل جویدن به سختی انجام شود. به منظور برطرف سازی این مشکل، جراح استخوان اضافی را از بین می برد.

فک پایین ( استئوتومی فک پایین)

فک پایینی که به شدت عقب رفته را می توان با روشی که استئوتومی فک پایین نام دارد، اصلاح کرد.
در این روش، جراح برش هایی را پشت دندان های  آسیا و از لحاظ طولی در پایین استخوان آرواره انجام می دهد تا جلوی آرواره یک واحد حرکت کند. در نتیجه، فک به نرمی در وضعیت جدید خود می لغزد. پیچ ها باعث سفت نگهداشتن استخوان فک تا زمان بهبودی می شوند.

چانه  ( جنیوپلاستی)

کمبود تکامل چانه اغلب همراه با  عقب رفتن فک پایین است.  کمبود تکامل چانه  را می توان با روشی که جنیوپلاستی  نام دارد درمان کرد. در این روش جراح استخوان چانه شما را برش می دهد و آن را در وضعیت جدید ثابت می کند. عموما جراحان می توانند در طول یک جراحی زیبایی هم  محل فک را تغییر دهند و  هم چانه را بازسازی کنند.

فک جلو آمده

ابتلا به آندربایت شدید که مانند “فک دراز و لاغر یا فک جلو آمده” به نظر می رسد در میان افراد کاملا شایع است. بایت یا اکلوژن/ انسداد معمولا برای اینکه به اندازه کافی درمان شود به ارتودونسی و جراحی نیاز دارد. بیماران دچار این عارضه از نوعی اختلال عملکرد مربوط به خوردن غذا و همینطور نگرانی های چندی در رابطه با زیبایی خود رنج می برند. گونه ها غالبا به شدت صاف و چانه اغلب هم از جهت افقی و هم از بعد عمودی کاملا بزرگ است. اصلاح جراحی غالبا هنگامی به لحاظ زیبا شناختی بیشتر موفقیت آمیز است که هم فک بالا کمی به جلو و هم فک پایین کمی به عقب حرکت داده شوند. توازن صورت در این موارد بیشتر مطلوب است زیرا می توان در اطراف بینی، گونه ها، لب ها و چانه اثرات مثبتی گذاشت.

نحوه عمل جراحی:

استئوتومی فک بالا – این استئوتومی با ایجاد برشی در بافت لثه در بالای ریشه های دندان های بالایی شروع می شود. یک برش استخوانی به شیوه جراحی و به صورت افقی از سمت چپ فک بالا تا سمت راست آن و در بالای ریشه های دندان ها زده می شود. سپس قسمت پایین فک بالا به هر جهتی که نیاز است حرکت و محل آن تغییر داده می شود و با پیچ و پلاک های ریز تیتانیومی ثابت و محکم می شود. این پیچ و پلاک ها تا زمانی که در چند هفته ی دوره بهبودی استخوان جدید روی آن ها رشد کند به مانند وسایل تثبیت موقعیت بکار می روند.

انحراف فک یا فک کج

انحراف فک می تواند منجر به مشکلاتی در صحبت کردن، جویدن، بلعیدن و نفس کشیدن شود. این بیماری همچنین می تواند باعث وارد آمدن فشار اضافه بر مفصل گیجگاهی (TMJ) و عضلات صورت  و تحت تاثیر قرار گرفتن سلامت لثه ها و دندان ها در بلند مدت شود. انحراف آرواره همچنین می تواند باعث ایجاد درد، زوال و صدا دادن فک شود.

به علاوه، درست تراز نبودن فک ها و دندان ها می تواند کل ظاهر صورت را تحت تاثیر قرار دهد یعنی اصلاح انحراف فک می تواند زیبایی صورت را تا حد زیادی بهبود دهد.

انحراف فکی که بر اثر رشد ناکافی فک بوجود آمده باشد را می توان به طریق جراحی اصلاح کرد. درمان انحراف فک باعث حذف یا تا حد زیادی کاهش مشکلات مرتبط با این بیماری مانند مشکلات جویدن، نفس کشیدن و صحبت کردن و همینطور بازگرداندن توازن زیبا شناختی به کل صورت خواهد شد.

جراحی اصلاحی فک عبارت است از حرکت دادن همه یا بخشی از فک بالا یا پایین یا هر دو به جایی که باعث شود متوازن ترشوند .  بخش عمده این عمل جراحی در داخل دهان و بدون ایجاد هیچ گونه جای زخمی روی سطح خارجی پوست انجام می شود. ممکن است برای جراحی های پیچیده تر یک دوره بستری شدن و بهبودی در بیمارستان لازم باشد؛ این در حالی است که عمل های جزیی را می توان بر این مبنا انجام داد که بیمار همان روز از بیمارستان مرخص شود.

بعد از حرکت دادن فک ها به محل جدیدشان می توان از باندهای لاستیکی یا سیم هایی که به دندان ها وصل می شوند برای به هم بستن فک ها در طول دوره بهبودی استفاده کرد. در موارد دیگر، از پیچ و پلاک های بسیار کوچک استفاده می شود تا امکان باز و بسته کردن فک بعد از جراحی اصلاحی زودتر فراهم شود.

به علاوه، برخی افراد به درمان ارتودونسی مانند بریس یا لوازم دیگری برای درست تراز کردن دندان ها پیش از جراحی اصلاحی فک نیاز دارند. در چنین مواردی، جراح دهان و فک و صورت با متخصص ارتودونسی همکاری نزدیکی خواهد داشت تا برای مراقبت از بیمار هماهنگ شده وی را برای عمل جراحی آماده کنند.

کیست فک

درمان کیست ها عبارت است از برداشتن آن ها. این کار با ایجاد برش کوچکی در داخل دهان و برداشتن بخشی از استخوان انجام می شود. گاهی هنگامی که کیست ها خیلی بزرگ هستند با رفع فشار آن ها به طریق جراحی امکان درمان آن ها وجود دارد. بعد از جراحی، کیست را برای معاینه زیر میکروسکوپ و تایید تشخیص به نزد متخصص پاتالوژی می فرستند.

مزایای درمان ناهمخوانی فک و بدشکلی صورت

  • بهبود فعالیت  دهان و دندان ( قابلیت گاز گرفتن و جویدن)
  • بهبود ظاهر صورت و دندان و افزایش زیبایی آن
  • بهبود طولانی مدت کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت دهان  و دهان و فعالیت روانی

مزایای جراحی فک

مزایای جراحی فک از قرار زیر است:
•    جوییدن و گاز زدن راحت تر انجام می شود و کل فرآیند جویدن بهبود پیدا می کند
•    سایش و شکستن بیش از حد دندان ها در طول عمر به حداقل می رسد
•    عدم تعادل صورت اصلاح می شود، کمبود تکامل چانه ، جلوتر بودن دندان های پایینی نسبت به دندان های بالایی، عقب تر بودن فک بالا نسبت به فک پایین و پوشانده شدن دندان های آرواره بالا توسط دندان های فک پایین بهبود پیدا می کنند.
•    تعادل اجزای  وسط یا پایین چهره اصلاح می شود
•    لبخند لثه ای که در آن لب ها به طور کامل بسته نمی شوند یا به سمت بالا کشیده نمی شوند و نواحی زیادی از لثه ها نشان داده می شوند، بهبود پیدا می کنند.

 دوره نقاهت (بهبودی) بعد از جراحی اصلاحی فک

دوره بهبودی بعد از جراحی فک به نوع جراحی ایی که فرد انجام داده است بستگی دارد. برخی افراد فقط آرواره پایین را جراحی می کنند، برخی فقط فک بالا و برخی هم هر دو فک را در یک زمان عمل می کنند.

بعد از هر کدام از این جراحی ها فک سیم پیچی شده یا با باندپیچی کردن برای یک دوره زمانی که می تواند از دو هفته تا دو ماه متغیر باشد محکم بسته می شود. جراحی آرواره پایین به مدت زمان بی حرکت کردن کمتری عموما حدود دو هفته  نیاز دارد؛ در حالی که جراحی فک بالا یا هر دو فک به شش تا هشت هفته بانداژ یا سیم پیچی نیاز دارد تا امکان بهبودی استخوان فراهم شود و استخوان برای یک رژیم غذایی از غذاهای نرم و رقیق به اندازه کافی ثبات داشته باشد.

در طول زمانی که فک سیم پیچی شده یا با باندپیچی بسته شده است، فرد باید یک رژیم غذایی متشکل از مایعات با پروتئین بالا داشته باشد. بعد از باز کردن سیم پیچی یا بانداژ فک، فرد قادر نیست فورا خوردن غذاهای معمولی را شروع کند زیرا فک حساس تر و ضعیف تر از آن است که بتوان با آن هر چیزی را جوید. برای حدود یک ماه تا شش هفته بعد از باز کردن سیم پیچی فرد یک رژیم غذایی نرم خواهد داشت؛ رژیمی متشکل از غذاهایی که به جویدن نیاز ندارند مانند سوپ، پوره سیب زمینی فوری، پودینگ، برنج و غیره.

با بهبود فک، بیمار قادر خواهد بود غذاهای نرم تری مانند پاستا، سبزیجات پخته و ماهی که به مقداری جویدن نیاز دارند را به رژیم غذایی خود اضافه کند. اگر فرد چیزی بجود که باعث شود فک او درد بگیرد این بدین معنی است که خوردن آن غذای خاص هنوز برای او خیلی زود است. ممکن است چند ماه باقی مانده باشد تا فرد بتواند هر چیزی را که قبلا به آن عادت داشته بخورد ولی چنین چیزی اتفاق می افتد فقط باید صبر داشته باشد و به بدن خود توجه کند تا هنگامی که فک در حال بهبودی است به آن صدمه نزند. به علاوه به خاطر داشته باشید که هر فردی متفاوت از دیگری است یعنی برخی افراد زودتر از افراد دیگر بهبود می یابند بنابراین ممکن است مدت زمان کمتر یا بیشتری طول بکشد تا فرد دوباره بتواند غذاهای مورد علاقه خود را بخورد.

در جراحی فک پایین امکان آسیب عصبی وجود دارد زیرا عصبی اصلی از فک یا آرواره می گذرد و در طول عمل تحت تاثیر قرار می گیرد.  آسیب دیدن این عصب منجر به بی حسی یا گز گز شدن لب پایینی و چانه بعد از عمل جراحی می شود. از طرف دیگر، این آسیب عصبی جزئی به کاهش دردی که فرد بعد از عمل جراحی حس می کند کمک می کند. این بدین معنی است که نسبت به جراحی های دیگر ممکن است فرد به مصرف مسکن های کمتری نیاز داشته باشد.

با این وجود، ممکن است بسته به چگونگی بهبود بدن فرد از بین رفتن کامل احساس بی حسی یا “سوزن سوزن شدن” هفته ها یا ماه ها طول بکشد. ممکن است برای تعداد کمتری از افراد این آسیب دیدگی بلند مدت یا حتی همیشگی باشد. احتمال بی حسی دائمی با افزایش سن افزایش می یابد بنابراین اگر فردی به جراحی نیاز دارد بهتر است برای اجتناب از احتمال بوجود آمدن این عارضه آن را هر چه زودتر انجام دهد.

هم جراحی فک بالا و هم پایین از جراحی های عمده استخوان هستند و دوره بهبودی آن ها ماه ها طول می کشد نه هفته ها یا روزها. بنابراین مهم است که بیمار صبور باشد و بداند دقیقا چه انتظاری داشته باشد یا بداند که ممکن است دوره بهبودی برای او بسیار خسته کننده و ناراحت کننده باشد.

خطرات درمان ناهمخوانی فک

مشکلات اصلی کمتر پیش می آیند و درمان های ارتودنسی از لحاظ نتیجه قابل پیش بینی هستند.

عوارض جانبی

•    آسیب به عصب ها- پس از عمل جراحی زیبایی فک، بی حسی موقتی چانه، زبان و لثه ها به دلیل کبودی عصب های چانه رایج است. در موارد اندک، ناحیه بی حس شده همچنان بی حس باقی می ماند.
•    آسیب به دندان ها- در صورتی که دندان ها کاملا تمیز نشده باشند، یا در طول ارتودنسی نوشیدنی و غذاهای اسیدی یا شیرین مصرف شده باشد، سطح دندان به شکل تغییرناپذیری آسیب می بیند.
•    عود کردن- ممکن است دندان و فک پس از اتمام درمان به میزان بیشتر یا کمتری عود کنند ( به وضعیت اولیه برگردد.) برای به حداقل رساندن این حرکت دندان،  به بیماران سیم های نگه دارنده داده می شود.

هزینه

هزینه عمل جراحی به نوع عملی که پزشک برای شما در نظر گرفته شده و نوع بیمارستان بستگی دارد.

25 خرداد 1395 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

جراحی لثه

gum-surgery-03

لثه ها مشابه لباس برای پوشاندی قطعات حساس خود مانند ریشه و عصب باید به خوبی در اطراف دندان را بگیرند و مانند درخت باید به صورتی پایدار و محکم ریشه های دندان ها را درخود نگه دارند.

التهاب لثه و بیماری های لثه بسیار شایع هستند و اغلب مردم در ایالات متحده با رسوب و باکتریهای دندان مبارزه میکنند تا به سطح لثه پیشروی نکند. دندانپزشک میتواند بیماری لثه را جلوگیری کند به شرطی که ما سهم خود را در رعایت کردن بهداشت دهان و مسواک زدن و نخ دندان کشیدن رعایت کنیم و قرار ملاقات های منظم شش ماهه را رعایت کنیم. اگر بیماری های لثه درمان نشوند التهاب لثه جزئی میتواند پیشرفت کند و در مان های تهاجمی تر برای نجات دندان و در نتیجه اصلاح طرح لبخند مورد نیاز میشود.

به گفته مراکز کنترل بیماری (CDC)، در ایالات متحده، 4 تا 12 درصد از بزرگسالان در سراسر کشور به بیماری لثه پیشرفته مبتلا هستند. بسیار ی از این افراد نامزد برای عمل جراحی لثه هستند و حتی کسانی که به نوع متوسطی از بیماری های پریودنتال مبتلا هستند ممکن است به مداخله جراحی نیاز داشته باشند.با وجود هزینه های زیاد هزاران و حتی ده هزار دلاری، دندانپزشک بررسی می کند تا مشخص کند که ایا مداخله عمل جراحی لثه برای افراد لازم است و کمک به درمان طولانی مدت دندان ها میکند یا خیر.نگه داشتن دندان ها هدف اصلی در دندانپزشکی است اما تعامل بین تاثیر گذاری و هزینه بهترین روش مراقبت را تعیین خواهد کرد. مثلا یک فرد برای اینکه بیمه تمام هزینه جراحی ان را پوشش نمی دهد گزینه جراحی برای او حذف میشود .

جراحی لثه به هرس کردن درخت ها شباهت دارد در بعضی مواقع برای تحریک رشد بافت و برای از بین بردن خشک کردن و کوچک کردن بخشی از درختان رشد یافته این کار انجام میشود و گاهی اوقات باید بافت جدید پیوند زده شود .

انواع مختلفی از جراحی لثه وجود دارد که پزشک شما متناسب با بیماری شما به شما توصیه میکند . شایعترین علت بیماری های لثه وجود باکتری هایی هست که در دهان شما پلاک اضافی تولید میکنند و بدن قادر به مبارزه با عفونت ایجاد شده نمی باشد . با این حال عوامل خاصی از جمله داروها و بیماری های مزمن میتواند افراد را برای ابتلا به بیماری های لثه مستعد کند حتی اگر بهداشت دهان خود را رعایت کنند. اگر شما به بیماری لثه شدیدی مبتلا هستید که نیاز به جراحی دارید دندانپزشک شما ممکن است برخی از این نوع از جراحی لثه به عنوان راهی برای درمان برای شما لازم بداند :

  1. کاهش پاکت یا به عنوان جراحی فلپ شناخته میشود-در این روش جراحی دندانپزشک شما لثه را کنار میزند و باکتری ها را حذف میکند پریودنتیست (متخصص لثه)امنیت بافت لثه را دربرابر دندان حفظ میکند و اجازه میدهد لثه در جای خود رشد کند .
  2. باز سازی- در این روش پریودنتیست باکتر های بیماری زا درپشت لثه را حذف میکند و سپس با پیوند استخوان، غشاء، یا پروتئین های بافت محرک (یا هر ترکیبی از سه) لثه را به بازسازی تشویق میکند تا به صورت چسبیده به دندان دوباره رشد کند
  3. بلند نشان دادن تاج –در این روش پریودنتیست لثه ای را که بیش از حد رشد کرده حذف میکند تا دندان ها بلند تر به نظر برسند . این روش بیشتر به منظور زیبایی استفاده میشود تا درمان بیماری های لثه.
  4. پیوند بافت نرم-در این روش پریودنتیست نمونه ای از بافت دهان شما تهیه میکند و ان را به بافت لثه متصل میکند تا به جای لثه از دست رفته که به علت بیماری برداشته شده ،رشد کند . این روش باز اغلب برای اهداف زیبایی استفاده میشود زیرا که قسمت هایی از ریشه را که در معرض دید قرار گرفته را میپوشاند و ظاهر دندان را بهبود میدهد.

جراحی فلپ لثه

اگر فرورفتگی های بیش از 5 میلیمتر در اطراف دندان باشد پریودنتیست از این روش برای کاهش این فرورفتگی ها استفاده میکند . بسیاری از بیمارای مبتلا به پریودنتیت پیشرفته باید از این روش درمانی استفاده کنند. پریودنتیست بافت لثه را از اطراف دندان جدا کرده و با دستگاه اولترا سونیک به طور کامل رسوبات ،پلاک ها و بیو فیلم های موجود در فرورفتگی ها را تمیز میکند.

برداشت لثه

این روش برای حذف لثه اضافی که ممکن است بیش از حد بر روی دندان رشد کرده باشد به منطور ارائه یک منطقه بهتر برای تمیز کردن دندان ها انجام میشود. پریودنتیست بافت لثه را بیحس میکند و مقداری از ان را قطع میکند.

جراحی زیبایی لثه

از این نوع عمل جراحی برای تغیر شکل لثه و به عبارتی لبخند لثه ای که بهتر به نظر بیاید استفاده میشود.در فردی که دندان ها پس رفته و بافت لثه به طرف دور از دندان تحت فشار قرار گرفته میتواند این عمل را انجام دهد.پیوند لثه با گرفتن نمونه ای از سقف دندان و درکنار قرار دادن لثه اطراف دندان میتواند انجام بگیرد.

بعد از عمل جراحی لثه مهم است که پریودنتیست یا متخصص بهداشت دندان در باره چگونگی تمیز کردن دندان ها و بافت لثه با مسواک و خمیر دندان فلوراید ضد میکروبی، نخ دندان و دهانشویه ضد باکتری به شما اطلاعات بدهد. لطفا با پزشک خود ا برای اطلاعات بیشتر از نحوه مراقبت از بافت لثه و دندان پس از عمل جراحی لثه مشورت کنید.

اگر یک معاینه کامل توسط دندانپزشک ،تشخیص دهد که شما نیاز به عمل جراحی لثه دارید ،شما به یک پریودنتیست، یک دکتر که متخصص در درمان بیماری لثه است باید مراجعه کنید. انواع مختلفی از جراحی لثه وجود دارد. اغلب فلپ لثه برای درمان بیماری لثه استفاده می شود. اگر شما برای عمل جراحی فلپ لثه برنامه ریزی شده اید، این مراحل چیزی است که انتظار می رود:

قبل از عمل جراحی

قبل از هر عمل جراحی لثه، شما یک بی حس کننده موضعی دریافت خواهید کرد. همچنین، پریودنتیست (و یا متخصص بهداشت دندان) دندان های شما را تمیز می کند. شما باید از دندان پزشک خود راجب هر دارو و بیماری های مزمن که ممکن است عمل جراحی را تحت تاثیر قرار دهد بپرسید.

در طول عمل جراحی

جراح باید به بافت زیر لثه دسترسی داشته باشد . بافت الوده زیر و بین دندان برداشته می شود و سپس جراح با لایه برداری از دندان باکتری ها را در زیر خط لثه حذف میکند.

پس از عمل جراحی

جراح لثه را بخیه میزند بخیه ممکن است خود بخود حذف شود یا برای برداشتن ان 7 تا 10 روز بعد از جراحی به دندانپزشک مراجعه کنید. جراح نیز ممکن است پانسمان جراحی خاص به نام بسته پریودنتال بر روی منطقه آسیب دیده قرار دهد،.

اکثر مردم بعد از عمل جراحی یک درد خفیف تا متوسط دارند که با مسکن قابل درمان است داشته باشند. اگر منطقه جراحی شده متورم شده است از بسته یخ استفاده کنید. اگر پریودنتیست شما برای شما انتی بیوتیک تجویز کرده است بدقت به دستورالعمل عمل کنید. خطر ابتلا به برخی از خونریزی لثه و تورم لثه بعد از عمل جراحی لثه وجود دارد، اگر شما این مشکلات را تجربه کردید بلافاصله با پریودنتیست خود در میان بگذارید.

25 خرداد 1395 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

جراحی لب شکری

لب شکری چیست؟

لب شکری نقص زمان تولد است. لب شکری می تواند تنها یک شکاف کوچک در لب باشد. همچنین می تواند یک شکاف لب باشد که تا پایین بینی امتداد پیدا کرده است. کام شکافته می تواند در یک یا دو طرف سقف دهان وجود داشته باشد. ممکن  است کل طول کام را در برگیرد.
کودک شما ممکن است در حین تولد یکی از دو بیماری لب شکری یا کام شکافته را داشته باشد. اغلب مواقع درمان لب شکری وقتی صورت می گیرد که نوزاد بین 1.5 تا 3 ماه سن داشته باشد.

شکاف لب و دهان

کام شکافته و لب شکری وقتی اتفاق می افتد که بخش های از از لب یا کام در طول سه ماه اول بارداری به طور کامل با همدیگر ترکیب نشوند. لب شکری به عنوان شکافی کوچک یا در دور لب ظاهر می شود یا تا بینی امتداد پیدا می کند. لب شکری همچنین می تواند تا لثه امتداد پیدا کند.
کام شکافته نیز اندازه متغیری دارد، از نقص در کام گوشتی تا شکاف کاملی که از طریق کام سخت امتداد پیدا می کنند. از آنجایی که لب و کام به صورت مجزا رشد پیدا می کنند، کودک می تواند با لب شکری، کام شکافته یا هر دو بدنیا بیاید.

علت بوجود آمدن لب شکری و کام شکافته

در اغلب موارد، دلیل لب شکری یا کام شکافته مشخص نیست. نمی توان از این بیماری ها پیشگیری کرد. اغلب دانشمندان بر این باورند که شکاف ها به دلیل ترکیب عوامل ژنتیکی و محیطی بوجود می آید. در صورتی که  خواهر، بردار، والدین یا اقوام کودک تازه به دنیا آمده مشکل لب شکری یا کام شکافته داشته باشد، احتمالا وجود این بیماری در کودک بیشتر است.

یکی از دلایل بالقوه دیگر مرتبط با دارویی است که مادر در طول دوران بارداری مصرف می کند.بعضی از داروها باعث لب شکری و کام شکافته می شوند. از میان این داروها می توان به داروهای ضد صرع/ داروهای ضد تشنج، داروهای آکنه حاوی آکوتان، و متوترکسات که عموما برای درمان سرطان، آرتروز و بیماری پوستی پسوریازیس مصرف می شود، اشاره کرد.
لب شکری و کام شکافته همچنین در نتیجه قرار گیری در معرض ویروس ها و مواد شیمایی در حین رشد جنین در رحم بوجود می آیند.
در شرایط دیگر، لب شکری یا کام شکافته بخشی از یک بیماری دیگر هستند.

انواع

اغلب شکاف ها را می توان به سه گروه گسترده تقسیم بندی کرد:
1.    لب شکری بدون کام شکافته
2.    کام شکافته بدون لب شکری
3.    لب شکری و کام شکافته با همدیگر
یک شکاف می تواند در یک طرف دهان ( شکاف یک طرفه) یا در دو طرف دهان ( شکاف دو طرفه) بوجود بیاید.
لب شکری همراه یا بدون کام شکافته عموما در بین پسرها رواج دارد. کام شکافته به تنهایی در بین دخترها بیشتر از پسرها رواج دارد.
از آنجایی که لب شکری بیشتر نمایان است، نسبت به کام شکافته راحت تر می توان آن را تشخیص داد. یک لب شکری از طریق فراصوت پیش از تولد قابل تشخیص است. با این حال، تشخیص یک کام شکافته به این شکل دشوارتر است و شاید نتوان آن را مشاهده کرد.
حتی در صورتی که شکافی در لب یا کام در طول بارداری نمایان شود، تشخیص و میزان لب شکری و شکافتگی لب محدود به معاینه جسمانی پس از به دنیا آمدن کودک است.

درمان

برای جراحی لب شکری، بیهوشی  عمومی ( خوابیدن و احساس درد نکردن) مورد استفاده قرار می گیرد. جراح دندانپزشک بافت ها را تمیز می کند و لپ را بخیه می زند. بخیه ها به قدری کوچک هستند که جای بخیه ها تا حد امکان کوچک شوند. اغلب بخیه ها با خوب شدن جای بخیه ها در بافت جذب می شوند، بنابراین نیازی به از بین بردن آنها در آینده نیست.
اغلب مواقع درمان کام شکافته وقتی صورت می گیرد که کودک بزرگترشده باشد و بین 9 تا 1 سال سن داشته باشد. رشد کودک با تغییر کام همراه است. ترمیم کام شکافته در این سن مانع از بروز مشکلات تکلم بیشتر با رشد کودک می شود.
در درمان کام شکافته، بیهوشی عمومی ( خوابیدن و احساس درد نکردن) مورد استفاده قرار می گیرد. بافت سقف دهان به سمت دیگری برده می شود تا کام گوشتی را بپوشاند. اغلب مواقع برای بستن شکاف کام کودک به بیش از یک جراحی نیاز است.
در طول جراحی لب شکری و کام شکافته، جراح همچنین مجبور است نوک بینی کودک را درمان کند. این جراحی رینو پلاستی ( جراحی پیوندی بینی) نامیده می شود.

این نوع جراحی به منظور اصلاح طرح لبخند و نقص فیزیکی ناشی از لب شکری یا کام شکافته صورت می گیرد. وقتی این بیماری ها در حین شیرخوردن، غذا خوردن یا تکلم مشکلاتی بوجود می آورند، باید برطرف گردند.

قبل از جراحی

مدت زمان اندکی پس از بدنیا آمدن کودک باید پیش  یک گفتاردرمان یا متخصص تغذیه بروید. پزشک به شما کمک می کند تا بهترین راه برای تغذیه کودک قبل از جراحی لب شکری را پیدا کنید. کودک باید قبل از جراحی سالم باشد و از وزن خوبی برخوردار باشد.

جراح کودک:

  • خون کودک را آزمایش می کند ( یک  آزمایش شمارش کامل خون  و نوع و کراس مچ خون انجام می دهد تا نوع خون کودک را بررسی کند)
  • سابقه بیماری کامل کودک را بررسی می کند
  • کودک را به طور کامل معالجه جسمانی می کند

همیشه موارد زیر را به پزشک یا پرستار اطلاع دهید:

  • چه داروهایی به کودک خورانده شده است
  • داروها، داروهای گیاهی و ویتامین هایی که بدون تجویز به کودک خورانده اید را شامل کنید

چند روز قبل از جراحی

  • در حدود 10 روز قبل از جراحی لب شکری، از شما خواسته می شود که دیگر به کودک خود آسپیرین، ایبوپروفن، وارفارین و هر داروی دیگری که لخته شدن خون کودک را دشوار می کند، ندهید.
  • از پزشک بپرسید که کودک می تواند چه داروهای را تا روز جراحی مصرف کند.

روز جراحی

  • اغلب مواقع، کودک نمی تواند برای چندین ساعت قبل از جراحی چیزی بخورد یا بنوشد.
  • به کودک جرعه اندکی آب به همراه هر دارویی که پزشک به شما گفته را بدهید.
  • پزشک یا پرستار به شما می گوید که چه زمانی برای انجام عمل لب شکری یا کام شکافته  در مطب یا بیمارستان حضور داشته باشد
  • قبل از جراحی دکتر مطمئن می شود که کودک سالم است. در صورتی که کودک بیمار باشد، جراحی به تعویق می افتد

پس از جراحی

کودک احتمالا برای 5 تا 7 روز پس از جراحی لب شکری در بیمارستان می ماند. بهبود کامل حداکثر 4 هفته طول می کشد.

زخم جراحی باید در حین التیام پیدا کردن تمیز نگه داشته شود. نباید به مدت سه تا چهار هفته کشیده شود یا فشاری بر آن وارد شود. پرستار باید نحوه مراقبت از زخم را به شما نشان دهد. شما باید زخم را با صابون و آب یا مایع تمیزکننده مخصوص تمیز کنید و آن را با پماد مرطوب کنید.
تا زمانی که زخم خوب شود، کودک باید رژیم غذایی مایع داشته باشد. کودک احتمالا  باید آتل یا پوشش دیگری را مورد استفاده قرار دهد تا از از بازشدن زخم جلوگیری کند. کودک نباید دست یا اسباب بازی در داخل دهان خود کند.

خطرات جراحی

  • خطرات بیهوشی از قرار زیر است:
  • مشکلات تنفسی
  • واکنش به داروها

 بعد از جراحی

  • خونریزی
  • عفونت
  • نیاز به جراحی بیشتر
  • استخوان های وسط صورت ممکن است به درستی رشد نکنند
  • ممکن است باعث شود بین دهان و بینی ارتباط نرمالی وجود نداشته باشد

نتیجه گیری

اغلب کودکان بدون هیچ مشکلی بهبود پیدا می کنند. نحوه مراقب بودن کودک در حین بهبودی به شدت بیماری بستگی دارد. کودک برای برطرف سازی جای بخیه زخم جراحی یک عمل جراحی دیگرباید  انجام دهد.
کودکی که کام شکافته خود را ترمیم کرده است باید به یک به متخصص امراض پوستی یا دندان پزشک مراجعه کند. دندان ها شاید باید تنظیم شوند.
مشکلات شنوایی در بین کودکان دارای لب شکری یا کام شکافته رایج است. کودک باید خیلی زود یک آزمایش شنوایی برود و باید در طول زمان این آزمایش تکرار شود.
کودک ممکن است هنوز پس از جراحی مشکل تکلم داشته باشد. این به خاطر مشکلات عضله در کام است. گفتاردرمانی به کودک شما کمک می کند.

3 خرداد 1393 توسط مدیر سایت 0 دیدگاه

درمان مجدد ریشه

دندان چه زمان به درمان مجدد ريشه نياز پيدا ميكند؟

اکثر درمانهای ریشه یا همان روت کانال تراپی همان دفعه اول با موفقیت انجام میشوند ولی در برخي موارد، دندان‌هايي که معالجه ريشه شده‌اند، درمان‌شان با موفقيت همراه نيست و توصيه مي‌شود براي اينکه نقايص درمان قبلي رفع شود مجددا تحت درمان قرار گيرند. در برخي موارد، حين کار براي دندانپزشک مشکل‌هايي ايجاد مي‌شود يا به علت ساختمان، آناتومي و شکل دندان در ريشه‌ها کار ايده‌آل انجام نمي‌شود. بنابراين ممکن است درمان اوليه ناموفق باشد. همچنين ممکن است به علت عفونت قبلي ريشه‌ها، ضايعه در انتهاي ريشه شکل بگيرد که در اين صورت دندان با تشخيص دندان‌پزشک کانديداي درمان مجدد خواهد شد. در برخي موارد با وجود درمان ايده‌آل نتيجه درمان موفقيت‌آميز نيست و به عبارت بهتر درمان با شکست مواجه مي‌شود. در اين صورت ممکن است دندان‌پزشک متخصص تصميم بگيرد مجددا دندان را تحت درمان قرار دهد يا اينکه جراحي کند. همچنين در صورتي که دنداني درمان شده باشد و پرکردگي تاج آن تخليه شده باشد با نظر دندان‌پزشک مجددا تحت درمان قرار مي‌گيرد

درمان ريشه دندان‌ کاري وقت‌گير و مشکل است. در برخي موارد، حين کار براي دندان‌پزشک مشکل‌هايي ايجاد مي‌شود يا به علت ساختمان، آناتومي و شکل دندان در ريشه‌ها کار ايده‌آل انجام نمي‌شود. بنابراين ممکن است درمان اوليه ناموفق باشد. همچنين ممکن است به علت عفونت قبلي ريشه‌ها، ضايعه در انتهاي ريشه شکل بگيرد که در اين صورت دندان با تشخيص دندان‌پزشک کانديداي درمان مجدد خواهد شد.
در برخي موارد ممکن است دندان‌پزشک کانال دندان را به صورت کامل پاک‌سازي نکند يا نتواند تمام طول ريشه را تميز کرده و با مواد مناسب پر کند. بنابراين دندان‌پزشک متخصص معالجه ريشه تصميم مي‌گيرد که درمان مجدد را انجام دهد. نيز در برخي از موارد دندان‌ها، ريشه يا کانال‌هاي اضافه دارند که در درمان اوليه يا تشخيص داده نشده يا درست درمان نشده است. در اين مورد نيز ممکن است نياز به درمان ريشه مجدد وجود داشته باشد.
دندانهایی که درمان ریشه یا عصب کشی می شوند می توانند یک عمر باقی بمانند. اما گاهی دندانی که روت کانال شده است به درستی ترمیم نمی گردد. دندان روت کانال شده ممکن است ماهها یا سالها پس از درمان اولیه دچار درد یا ناراحتی گردد. در این صورت درمان اضافه ای می تواند به حفظ حیات دندان شما کمک کند. دلایل متعددی وجود دارد که چرا یک دندان ممکن است ترمیم نگردد. دندان ممکن است کانال های اضافه یا منحنی داشته باشد که قابل تمیز کردن نباشند. گاهی شکستگی یا پوسیدگی جدید ایجاد می شود که دندان شما را در معرض عفونت جدید قرار می دهد.

 

در  یک درمان ریشه موفق، تمامی کانال های یک دندان، با رعایت دقیق طول آنها باید تحت مراحل پاکسازی و شکل دهی قرار گیرند. به بیان دیگر اگر پاکسازی و شکل دهی کانالهای یک دندان، کوتاه تر یا بلندتر از طول واقعی آن انجام گیرد، ممکن است در آینده، عدم پاکسازی کانال ریشه باعث بروز عفونت، ضایعه و یا تشکیل آبسه گردد. در چنین شرایطی، درمان ریشه مجدد با رعایت دقیق طول کانالها در از بین بردن عفونت یا ضایعه، موفق خواهد بود

تعداد کانالهای هر دندان عدد ثابت و از پیش تعیین شده ای نیست. بلکه این عدد برای هر دندان و هر فرد متغیر است. مثلاً در مورد دندان کرسی اول، تعداد کانال ها از 3 تا 5 کانال در هر فرد متغیر است . لذا ممکن است در طی درمان ریشه اولیه، یک یا چند کانال از دید و عملکرد دندانپزشک مخفی مانده باشد. حال با گذشت زمان، این کانالها میتوانند باعث بروز عفونت و نیاز دندان به درمان ریشه مجدد شوند.

– ممکن است حین درمان ریشه، خطاهائی توسط دندانپزشک معالج رخ داده باشد. این خطاها شامل شکستن یک وسیله داخل کانال دندان، تضعیف یا سوراخ شدن قسمتی از ریشه، پرکردن نامطلوب فضای کانالها و …. باشد. در چنین مواردی دندانپزشکِ متخصصِ درمان ریشه با انجام درمان مجدد ریشه، سعی در برطرف کردن این مشکلات خواهد کرد.

در شرایطی ممکن است دندانی سالها پیش درمان ریشه و ترمیم شده باشد. ولی در حال حاضر علیرغم ایده آل نبودن درمان ریشه اولیه، بیمار هیچ گونه علامت و یا دردی مربوط به آن دندان احساس نکند.اکنون پس از سالها بیمار تصمیم به روکش کردن دندان دارد. از آنجا که دندانی که قرار است روکش شود باید شرایط درمان ریشه ایده آل را داشته باشد دندانپزشک ممکن است نظر به درمان ریشه مجدد دندان بدهد، یا مثلاً دندان به علت نداشتن مهر و موم تاجی (پرکردگی نامطلوب تاجی) مدتهاست در معرض بزاق و میکروبهای داخل دهانی است .دراین موارد، دندان پس از انجام درمان ریشه مجدد،با خاطری مطمئن روکش خواهد شد تا احتمال مشکلات و هزینه های بعدی کاهش یابد